כיצד אזהה אם מתפתחת לי כף רגל סוכרתית? כיצד ניתן לזהות כף רגל סוכרתית בקרב חולי סכרת? מה התסמינים של סיבוך של זיהומים ופצעים ונזק בכף הרגל אצל הסובלים מסוכרת ? כף רגל סוכרתית היא אחת מהסיבוכים השכיחים והחמורים ביותר שמחלת הסוכרת עלולה לגרום להם. מדובר במצב שבו נוצרת פגיעה בכף הרגל בעקבות שילוב של פגיעה עצבית וירידה בזרימת הדם לאזור. הפגיעה העצבית בתפקוד התחושתי בכף הרגל מתבטאת בירידה בתחושת כאב, חום ולחץ.
הסובלים מסוכרת עלולים למשל לא להרגיש פציעה שקרתה להם, אפילו אם מדובר בחתך, שלפוחית, שריטה או פצע. כתוצאה מכך, פצעים אינם נרפאים באופן תקין, הופכים לכיבים פתוחים ולעיתים מזדהמים כאשר הגוף אינו מסוגל להתמודד איתם בגלל ירידה בזרימת הדם המקומית. בנוסף, לעיתים חלה פגיעה בשרירי כף הרגל וכתוצאה מכך מתפתחות עיוותים מבניים ואזורי לחץ ייחודיים שמחמירים את הרגישות לפציעות חדשות ולשילוב זיהומים.
הסכנה המרכזית בכף רגל סוכרתית היא שלא תמיד ניתן להרגיש התפתחות של פצע או זיהום עד שהמצב כבר קשה, ולכן חשוב מאוד להיות ערניים ולבדוק את כפות הרגליים באופן שגרתי, בעיקר כאשר ידוע על אבחנה של סוכרת לא מאוזנת. יש להסתכל היטב על העור ולחפש שינויים בצבע, נפיחות, אודם, הופעת אזורים כהים או נמקיים, פצעים פתוחים, הפרשות מוגלתיות או ריח חריג. הסימנים הללו מחייבים התייעצות רפואית דחופה, שכן פצעים שאינם נרפאים בכף רגל סוכרתית נמצאים בסיכון גבוה להחמיר במהירות ואף להגיע לקטיעה של האזור הפגוע.
תהליך היווצרות כף רגל סוכרתית
אחד הדברים החשובים להבין הוא שהיווצרות כף רגל סוכרתית לא מתרחשת ביום אחד אלא תוצאה של תהליכים ממושכים. בתחילה הנזק מתחיל בפגיעה קטנה, כמו שפשוף או חתך בלתי מורגש. בהמשך מתפתחת דלקת, באזור שבו זרימת הדם כבר ירודה. כף רגל סוכרתית יכולה להתבטא גם בעור יבש מאוד, סדקים קשים, או עור מעובה וקשה.
הקושי בריפוי של פצעים בכף הרגל אצל חולי סוכרת נובע הן מירידה בהולכת הדם לכלי הדם הקטנים והן מהפרעה למערכת העצבים המקומית. עם הזמן, פגיעה חוזרת באותם אזורים יוצרת כיבים ושינויים מבניים בכפות הרגליים המגבירים את הסיכון להיווצרות סיבוכים חמורים יותר.
איך לדעת אם מתפתחת אצלי כף רגל סוכרתית?
בהנחה שמדובר באדם עם אבחנה של סוכרת, יש להקפיד על בדיקת כפות הרגליים יום-יום, לבדוק אם יש שינוי בתחושת המגע, תחושת חום, או הופעה של נימול ועקצוצים. לעיתים מופיע גם כאב בשעות מנוחה או כשיש לחץ קטן על הרגל. מומלץ לשים לב להופעה של נפיחות חדשה או אודם ניכר, במיוחד באחת הרגליים. במקרים רבים יכולים להופיע סימנים כמו שלפוחיות לא מוסברות, חתכים קטנים, דימום קל או הפרשה הנספגת לגרביים.
העור עלול לשנות צבעו ולהפוך לאפור, כחלחל או שחור, מה שמעיד על חוסר חמצן משמעותי או נמק. סימן אופייני לכף רגל סוכרתית מתקדם הוא הופעת פצעים שאין להם נטייה להחלים לבד, ולעיתים חלה גם הפרעה בעצבוב השרירי הגורמת לשינויים באנטומיה של הרגל, כמו עיוותים באצבעות וכאב אופייני במנוחה.
מניעה וגורמים לכף רגל סכרתית
גורמים רבים מעלים את הסיכון להיווצרות כף רגל סוכרתית. אלה כוללים ערכי סוכר לא מאוזנים לאורך זמן, מחלות כלי דם היקפיות, פגיעות חוזרות או פגיעות קטנות שאינן מתוקנות, או חוסר טיפול עצמי מתאים בעור ובכף הרגל. סכנת הזיהום מוגברת במיוחד כאשר מתפתחת ירידה חדה בתחושה, העור מתייבש מאוד ונוצרים אזורים של לחץ נקודתי באצבעות או בקשתות הרגל. חוסר טיפול בנקודות הללו עלול לגרום לנמק הרקמות ולהצטרך לקטיעה בשלב מסוים, במיוחד כאשר מתפתח זיהום עמוק ועצמות הרגל נפגעות.
המניעה של התפתחות כף רגל סוכרתית מבוססת בראש ובראשונה על שמירה על ערכי סוכר מאוזנים ושגרת בדיקות. יש להקפיד על רחיצת כפות הרגליים במים פושרים, ייבוש יסודי ובדיקה קפדנית של מצב העור, הציפורניים והאצבעות. מומלץ להימנע מהליכה יחפה, לבחור נעליים נוחות ומותאמות אישית ולגזור ציפורניים בזהירות כדי להימנע מפציעה. במידה ומתגלים סימנים ראשוניים, כמו נפיחות, אודם, הפרשה או שינוי בתחושה , מומלץ לפנות לבדיקת רופא באופן מידי כדי למנוע סיבוכים. יש ערך רב בבדיקות שגרתיות אצל מומחים בתחום, ובשימוש בתכשירים לשמירה על לחות העור וגמישותו.
סיבוך נוסף שעלול להתפתח הוא פגיעה בעצמות ובמפרקים שמחמירה את יציבות כף הרגל, גורמת לעיוותים ולדפורמציות שונות בתפקוד. שליטה טובה בערכי סוכר בדם והקפדה על טיפול רפואי כרוני מפחיתים את הסיכון לכך. לעיתים נדרש טיפול אורתופדי מותאם, פיזיותרפיה ואפילו ניתוחים מתקנים. רכיבי טיפול אלו נועדו להקטין עומסים על אזורים חולניים, לשמור על יכולת הליכה קלה ולמנוע פגיעות נלוות.
חשוב לדעת שכף רגל סוכרתית אינה ניתנת להחלמה מלאה ללא שינוי באורח חיים, משטר סוכר מוקפד והיענות לטיפול רפואי מותאם. קבלת ייעוץ רפואי מידי בכל הופעה של פצע או שינויים בעור היא הברירה הטובה ביותר למניעת הידרדרות מהירה לסכנה מוחשית של קטיעת גפה, זיהומים חוזרים וסבל מתמשך. המודעות, בדרישה לבדוק את כף הרגל ולדווח על שינויים מסתוריים, מסייעת רבות לצמצום ההסתברות לסיבוכים הקשים ביותר ומצילה חיים.
כף רגל סוכרתית היא ביטוי מסוכן לתהליך דלקתי-ניווני בכף הרגל המושפע מנהול לא תקין של הסוכרת. הסימנים כוללים פגיעה בתחושה, פצעים שאינם מחלימים, נפיחות, הפרשות או שינויים מבניים ברגל. האבחון מתבצע בשגרת בדיקות רפואיות ומודעות גבוהה לסכנה. מניעה וטיפול נכון חיוניים לבריאות המאובחנים ולשמירה על איכות חייהם לאורך זמן. עם הבנה, הקפדה על המלצות, זיהוי מוקדם ותגובה מהירה – ניתן לצמצם משמעותית את הסיכון ולהבטיח רגליים בריאות ככל האפשר גם במצב של סוכרת כרונית.
סיבוכי סוכרת
מחלת הסוכרת היא מחלה כרונית שבה הגוף מתקשה בוויסות רמות הסוכר (גלוקוז) בדם, לרוב בגלל חוסר יחסי בהפרשת אינסולין או פגיעה בתפקודו. כאשר יש חוסר באינסולין, או שהגוף לא מנצל אותו היטב, הסוכר הנצרך במזון אינו נכנס בצורה מספקת לתאי הגוף ולכן מצטבר בזרם הדם. רמות סוכר גבוהות לאורך זמן פוגעות בכלי הדם, בעצבים ובמערכות חיוניות נוספות. סכרת מתבטאת בעיקר ברעב וצמא מוגברים, השתנה מרובה, עייפות ונטייה לזיהומים, לצד תסמינים נוספים המופיעים ברמות גבוהות וממושכות של סוכר בדם.
אחד מהסיבוכים הידועים והקשים של מחלת הסוכרת הוא התפתחות כף רגל סוכרתית. הסיבה לכך היא הפגיעה החוזרת והכרונית בעצבים התחושתיים (נוירופתיה סוכרתית) בכפות הרגליים וכן פגיעה בכלי הדם באזור (מחלת כלי דם היקפית). כאשר פגיעה זו מתקיימת, תחושת הכאב ברגליים יורדת ולעיתים נעלמת לחלוטין, כך שלא מרגישים פצעים, שריטות או שלפוחיות קטנות. יחד עם זאת, זרימת הדם המופחתת מזיקה ליכולת הריפוי של העור ולכן פצעים קטנים עלולים להתפתח לכיבים עמוקים וזיהומים קשים. השילוב של חוסר תחושה עם קשיי ריפוי גורם לכך שהפציעות מתגלות לעיתים בשלב מאוחר, כשכבר נגרם זיהום או נמק המעמיד את הרגל בסכנת קטיעה.
נוסף לפגיעות בעור, המחלה עלולה לגרום גם לנזק לשרירים, לעצמות ולמבנה התקין של כף הרגל, ובכך מגבירה סיכון לעיוותים חדשים, נקודות לחץ, יבלות וכיבים כרוניים. לכן, חולי סוכרת זקוקים למעקב קליני קבוע ודאגה יומיומית למניעת פציעות, שמירה על היגיינה, איזון סוכר בדם וטיפול בכל פצע שמופיע מוקדם ככל הניתן כדי למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.
