כימותרפיה היא שיטת טיפול מרכזית במחלת הסרטן, המשתמשת בתרופות כימיות להשמדת תאים סרטניים או עצירת התפתחותם. מטרתה העיקרית היא לפגוע בתאים המתחלקים במהירות, מאפיין בולט של תאים סרטניים. זאת לצד טיפולים אחרים למיגור הסרטן כמו טיפולי קרינה, טיפולי הקפאת גידולים, טיפולים אימונותרפים וטיפול כירורגי.
- איזה סוג סרטן הכי מסוכן?
- האם לטפל בסרטן בניתוח בלבד או גם כימו וקרינה?
- מהן תופעות הלוואי של טיפול כימותרפי?
איך עובד כימו? כיצד פועלת כימותרפיה? מהן תופעות הלוואי של הכימו? כימותרפיה מהווה טיפול המצוי בשימוש נרחב בעיקר למחלת הסרטן, תוך שימוש בתרופות ציטוטוקסיות כדי למקד ולהרוס תאים המתחלקים במהירות, כולל תאים סרטניים ותאים מיקרוביאליים.
הטיפול הכימי יכול להינתן בדרכים שונות: טיפול בהזרקה או טפטוף איטי דרך ורידי או בכדורים דרך הפה. הכימותרפיה משמשת לעתים קרובות בשילוב עם טיפולים אחרים כמו ניתוח או הקרנות כדי לשפר את היעילות. היעדים של כימותרפיה משתרעים בין היעד להשיג השפעות מרפאות לגמרי או רמיסיה, להגיע לתוצאות פליאטיביות או משלימות, בהתאם למצב המטופל וסוג הסרטן.
חרף יעילותה, כימותרפיה גוררת תופעות לוואי משמעותיות, כולל עייפות, בחילות וסיכון מוגבר לזיהום, בשל השפעתה על תאים בריאים המתחלקים במהירות. בנוסף, הופעתה של עמידות לתרופות על ידי התאים הסרטניים שהופכים את יעילותה לזניחה, מציבה אתגר, המחייבת לעיתים בחינה מותאמת אישית ונסיונות להתאים סוגים ושילובים חדשים של תרופות לשיפור תוצאות הטיפול.
מבחינת תדירות טיפול כימותרפיה כפי שיפורט בהמשך, נציין כי ככלל, הטיפול הכימותרפי מתבצע במחזורים כל מחזור כולל תקופת טיפול ותקופת מנוחה. משך הטיפול ותדירותו משתנים בהתאם לסוג הסרטן, שלב המחלה, סוג התרופות ותגובת המטופל לטיפול.
מהי כימותרפיה?
כימותרפיה פועלת על ידי פגיעה ב-DNA של התאים הסרטניים או עצירת חלוקתם. התרופות הכימותרפיות פועלות בתהליך חלוקת התאים, מה שמוביל למותם או לעצירת גדילתם. למרות שהטיפול מכוון בעיקר לתאים סרטניים, הוא עלול לפגוע גם בתאים בריאים המתחלקים במהירות, כמו תאי מערכת העיכול, שיער ומח העצם.
סוגי כימותרפיה
קיימים מספר סוגים עיקריים של טיפולים כימותרפיים: מטיפולים סיסטמיים הפועלים על כלל הגוף, המשך בכימותרפיה באזור מסוים והמשך בכימותרפיה אדג'ובנטית או פליאטיבית. להלן פירטנו על סוגי הכימו השונים:
כימותרפיה סיסטמית
זוהי הצורה הנפוצה ביותר של כימותרפיה. בטיפול זה, התרופות ניתנות דרך הווריד או בצורת כדורים ומגיעות לכל חלקי הגוף דרך מחזור הדם. שיטה זו יעילה במיוחד כאשר הסרטן התפשט מעבר למיקומו המקורי.
כימותרפיה אזורית
בשיטה זו, התרופות מוזרקות ישירות לאזור ספציפי בגוף או לאיבר מסוים. דוגמאות לכך כוללות כימותרפיה תוך-עורקית: בה התרופות מוזרקות ישירות לעורק המזין את הגידול. בנוסף, ישנה כימותרפיה אזורית ממוקדת:בה התרופות מוזרקות ישירות לחלל הגוף, כמו חלל הבטן או חלל הריאות.
כימותרפיה משלימה (אדג'ובנטית)
כימותרפיה אדג'ובנטית או טיפול כימותרפיה משלימה ניתן לאחר טיפול ראשוני כמו ניתוח או הקרנות. מטרתו להשמיד תאים סרטניים שאולי נותרו בגוף ולהפחית את הסיכון להישנות המחלה.
כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית
לעומת כימותרפיה משלימה, כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית ניתנת לפני הטיפול העיקרי, בדרך כלל לפני ניתוח. מטרתה להקטין את הגידול ולהקל על הסרתו בניתוח או לשפר את יעילות הטיפולים הבאים.
כימותרפיה פליאטיבית
בחולים מסוימים בהם הסרטן מפושט ואלים, מהיר או לא בר טיפול, ניתנת כימותרפיה כטיפול פליאטיבי. טיפול זה ניתן לחולים עם סרטן מתקדם שאינו ניתן לריפוי. מטרתו להקל על תסמיני המחלה ולשפר את איכות החיים.
תדירות הטיפול הכימותרפי ואיך הוא מתבצע
תדירות הטיפול הכימותרפי משתנה בהתאם לסוג הסרטן, שלב המחלה, ותוכנית הטיפול הספציפית. בדרך כלל, הטיפול ניתן במחזורים, כאשר כל מחזור כולל תקופת טיפול ותקופת מנוחה. מחזורי טיפול נפוצים כוללים:
- טיפול שבועי
- טיפול כל שבועיים
- טיפול כל שלושה שבועות
- טיפול חודשי
משך כל מחזור טיפול יכול לנוע בין מספר ימים לשבועות. תקופת המנוחה בין המחזורים מאפשרת לגוף להתאושש ולייצר תאי דם חדשים. לעיתים, הטיפול ניתן באופן רציף במינון נמוך. זאת במיוחד כשמדובר בתרופות הניתנות דרך הפה. הרופא המטפל מתאים את תדירות הטיפול בהתאם לתגובת המטופל ולתופעות הלוואי.
שלבי טיפול כימי
מהם שלבי טיפול הכימו? איך מתבצע הכימו? מה קורה בתהליך הטיפול? להלן שלבי הטיפול הכימותרפי:
- הערכה ראשונית: הרופא מעריך את מצב המטופל, סוג הסרטן ושלב המחלה כדי לקבוע את תוכנית הטיפול המתאימה.
- בחירת התרופות: הרופא בוחר את התרופות הכימותרפיות המתאימות ביותר למטופל. לעיתים קרובות הרופאים משתמשים בשילוב של מספר תרופות.
- הכנה לטיפול: לפני תחילת הטיפול, המטופל עובר בדיקות דם ולעיתים בדיקות הדמיה נוספות.
- מתן הטיפול: הטיפול יכול להינתן במספר דרכים. התרופות יכולות להיות מוזרקות ישירות לווריד באמצעות עירוי. ניתן לתת תרופות כימו מסוימות בכדורים לבליעה. ואילו חלק מהתרופות ניתנות בזריקה לשריר או מתחת לעור. בנוסף לעיתים במקרים מסוימים, התרופות ניתנות כמשחה או קרם לעור.
- ניטור ומעקב: במהלך הטיפול, הרופא מנטר את תגובת המטופל לטיפול ואת תופעות הלוואי ומתאים את הטיפול, תדירותו, עוצמתו וסוגו.
משך הטיפול
משך הטיפול הכימותרפי משתנה בהתאם לגורמים רבים, כולל סוג הסרטן, שלב המחלה ותגובת המטופל לטיפול. בדרך כלל, הטיפול נמשך מספר חודשים עד שנה, אך יכול להימשך גם תקופה ארוכה יותר.
היכן מבצעים את טיפולי הכימו? הטיפול הכימותרפי יכול להתבצע במספר מקומות ובראשם בבית החולים. טיפולים מורכבים או ראשוניים מתבצעים בדרך כלל בבית החולים. לצד זה טיפולים רבים ניתנים במרפאות חוץ או במרכזים רפואיים קהילתיים. בנוסף, חלק מהטיפולים, במיוחד אלה הניתנים בכדורים, יכולים להתבצע בבית המטופל.
תופעות לוואי של כימותרפיה
כימותרפיה עלולה לגרום למגוון תופעות לוואי, הנובעות מפגיעה בתאים בריאים המתחלקים במהירות. תופעות לוואי נפוצות כוללות:
- בחילות והקאות
- עייפות
- נשירת שיער
- ירידה בספירות הדם
- פגיעה במערכת החיסון
- בעיות עיכול
- שינויים בתיאבון
- בעיות פוריות
חשוב לציין כי לא כל המטופלים יחוו את כל תופעות הלוואי. חומרתן התסמינים משתנה מאדם לאדם. הרופאים משתמשים במגוון שיטות לטיפול, הקלה ומיגור תופעות הלוואי ולשיפור איכות החיים של המטופלים במהלך הטיפול.
לצד טיפול כימותרפיה ההולך ומתפתח קיימים טיפולים נוספים המציעים אפקטיביות עם פחות תופעות לוואי לעיתים. המחקר בתחום הכימותרפיה ממשיך להתקדם, עם מטרה לפתח טיפולים יעילים יותר עם פחות תופעות לוואי. בכלל זה הולכים ומוצעים יותר ויותר טיפולים כמו שימוש ברפואה מותאמת אישית בה נעשית התאמת הטיפול לפרופיל הגנטי של הגידול של כל מטופל, טיפולים בשימוש בננו טכנולוגיה להעברה ממוקדת של תרופות, טיפולים ממוקדים המכוונים לתכונות ספציפיות של תאים סרטניים וטיפולי אימונותרפיה: שיטות המגבירות את יכולת מערכת החיסון להילחם בסרטן.
