כיצד לשמור על השיניים משחיקה? איך שומרים על אמייל השן? מה חשוב לעשות כדי להמנע משחיקה של השיניים והרס האמייל על פי מחקרים? כשמדברים על שחיקת שיניים, רוב האנשים חושבים מיד על סוכר וחורים. אבל יש אויב נוסף, שקט וערמומי, שמאיים על בריאות הפה שלנו: שחיקת שיניים ארוסיבית חומצית (Erosive Tooth Wear).
בניגוד לעששת, שנגרמת על ידי חיידקים, שחיקה חומצית היא תהליך כימי שבו חומצות מפרקות את שכבת האמייל המגנה של השן, וחושפות את הדנטין הרך שמתחתיה. תהליך זה יכול להוביל לרגישות מוגברת, להרס מבנה השן ובמקרים קיצוניים אף לאובדן שיניים.
אבל החדשות הטובות הן שנוכל למנוע את השחיקה והמפתח נמצא בצלחת ובכוס שלנו. על בסיס ממצאי מחקרים מובילים בתחום, הכנו מדריך פשוט שיעזור לכם לשמור על השיניים שלכם בריאות וחזקות.
- האם שימוש בחוט דנטלי משפיע על בריאות המוח והלב?
- הלבנת שיניים – מותרות או צורך אמיתי?
- שאלות חשובות שכדאי לשאול לפני ציפוי שיניים
טיפים איך לשמור על השיניים: לא רק מה אתם אוכלים, אלא גם איך
שחיקת שיניים חומצית לא נגרמת רק על ידי רמת החומציות של המזון או המשקה, אלא גם על ידי הרגלי האכילה שלנו. מחקרים הראו שגם אנשים שצורכים מזונות חומציים בתדירות גבוהה לא תמיד מפתחים שחיקה חמורה, והכל תלוי באופן בו הם צורכים אותם. הנה כמה דברים שחשוב לזכור:
- תדירות היא שם המשחק: הגורם המשמעותי ביותר לשחיקת שיניים הוא תדירות הצריכה של חומרים חומציים, במיוחד בין הארוחות. כל פעם שאנחנו צורכים מזון או משקה חומצי, רמת ה-pH בפה יורדת באופן דרמטי, והסביבה הופכת לשוחקת. כשהצריכה מתבצעת בין הארוחות, רוק בפה לא מצליח לנטרל את החומצה כראוי, והנזק מצטבר. לעומת זאת, צריכת חומרים חומציים במהלך הארוחה, יחד עם מזונות אחרים שמכילים סידן ופוספט (כמו מוצרי חלב), עוזרת לנטרל את החומצה ולהגן על השיניים.
- הרגלי שתייה מזיקים: אולי לא חשבתם על זה, אבל האופן שבו אתם שותים משקה חומצי משפיע מאוד על הנזק. לגימה איטית, שקשוק או החזקת המשקה בפה, אפילו לכמה שניות, מאריכים את משך המגע של החומצה עם השיניים ומגבירים את השחיקה. לכן, עדיף לשתות משקאות חומציים במהירות ולשטוף את הפה במים מיד לאחר מכן.
- היזהרו ממשקאות חמים: חום יכול להגביר את הפוטנציאל השוחק של חומצות. תה עם לימון, מיץ פירות חם או כל משקה חומצי אחר שמוגש חם, עלולים לגרום לשחיקה מוגברת.
האויבים הנסתרים – ממה להזהר כדי לשמור על השיניים
רבים יודעים שמשקאות קלים וממתקים חמוצים מזיקים לשיניים, אבל יש חומרים נוספים שחשוב להיות מודעים אליהם:
- משקאות 'תמימים': אולי אתם חושבים שמים עם לימון או משקאות מוגזים ללא סוכר הם בריאים, אבל הם עדיין מכילים חומצות שיכולות לפגוע באמייל.
- מזונות 'בריאים': צריכת פירות כמו פירות הדר, פירות יער או אפילו עגבניות, לאורך זמן ממושך בארוחה אחת, יכולה לגרום נזק. גם חומץ וחמוצים, הנפוצים בתזונה, הם חומציים מאוד ובעלי פוטנציאל שחיקה גבוה.
- תרופות: חלק מהתרופות, כמו ויטמין C בלעיסה או סירופים מסוימים, מכילים חומצות שיכולות לפגוע באמייל אם נצרכות בתדירות גבוהה.
איך להגן על השיניים
אז איך שומרים על אמייל השן? איך מגינים על השיניים מפני שחיקה? ממצאים מחקריים שונים מצביעים על מספר טיפים להמנע משחיקת שיניים. לאור ממצאים מחקריים שונים, הנה כמה דרכים פשוטות שתוכלו לאמץ כדי למזער את הנזק:
- הפחיתו את התדירות, לאו דווקא את הכמות: במקום לשתות משקה חומצי לאורך כל היום, העדיפו לשתות אותו בבת אחת, ורצוי בזמן ארוחה.
- שלבו מזונות מגינים: צרכו מזונות עשירים בסידן ופוספט, כמו יוגורט וחלב, יחד עם מזונות חומציים כדי למנוע את הנזק.
- שטפו את הפה במים: מיד לאחר שתיית משקה חומצי, שטפו את הפה במים כדי לנטרל את החומצה.
- הימנעו מהרגלים מזיקים: אל תשקשקו משקאות חומציים בפה ואל תצרו אותם בלגימות קטנות לאורך זמן.
- הימנעו מצחצוח שיניים מיידי: אמייל השן הופך לרך יותר מיד לאחר חשיפה לחומצה. צחצוח מיידי עלול לשחוק אותו. חכו לפחות 30 דקות לאחר צריכת מזון או משקה חומצי לפני שאתם מצחצחים שיניים.
- התייעצו עם רופא השיניים: אם אתם חושדים שאתם סובלים משחיקת שיניים, שתפו את רופא השיניים שלכם בהרגלי התזונה המלאים שלכם. רופא השיניים יוכל לאבחן את הבעיה ולספק לכם המלצות מותאמות אישית.
שחיקת שיניים חומצית היא בעיה שקטה שיכולה להשפיע על כל אחד מאיתנו. עם זאת, על ידי מודעות לגורמים השוחקים ושינוי הרגלי הצריכה, ניתן למנוע את התקדמותה ולשמור על חיוך בריא לאורך שנים. אם תהיו קשובים יותר למה שאתם מכניסים לפה ואיך, תעשו שירות גדול לבריאות השיניים שלכם. אם אתם מזהים אצלכם שחיקה באמייל או חווים הרגלים ותופעות שעלולים לסכן את השיניים, שתפו את רופא השיניים שלכם וקבלו ממנו הדרכה והנחיה.
שחיקת שיניים חומצית: מעבר למזון והרגלי אכילה
האמייל הוא השכבה החיצונית והקשה ביותר של השן, שמגינה על הדנטין והמוך שמתחתיה. הוא מורכב בעיקר ממינרלים כמו סידן ופוספט. במצב תקין, מתרחשים באמייל שני תהליכים: פירוק מינרלים (Demineralisation) והשבת מינרלים (Remineralisation). כאשר ה-pH בפה יורד בגלל חומצות, האמייל מתחיל לאבד מינרלים. לאחר החשיפה לחומצה, הרוק מנטרל את הסביבה החומצית ומסייע להחזיר מינרלים לאמייל, ובכך משקם אותו. שחיקת שיניים מתרחשת כאשר תהליך הפירוק מהיר יותר מתהליך השיקום. כלומר, חשיפה תכופה או ממושכת לחומצות לא מאפשרת לאמייל להתאושש, והוא נחלש ונשחק בהדרגה.
שחיקת שיניים חומצית (Erosive Tooth Wear) היא תופעה מורכבת שבה שכבת האמייל המגנה של השן נשחקת כתוצאה מחשיפה חוזרת לחומצות. בניגוד לעששת, שבה חיידקים מייצרים חומצות, שחיקה חומצית יכולה להתרחש גם ללא נוכחות חיידקים. המנגנון הכימי הוא פשוט: כאשר חומר חומצי (עם pH נמוך) בא במגע עם השן, הוא מפר את האיזון הטבעי של המינרלים בפה. האמייל, שמורכב בעיקר מסידן ופוספט, מתחיל להתמוסס בניסיון להחזיר את האיזון הכימי. כתוצאה מכך, השיניים מאבדות את קשיותן ונהיות רגישות יותר לפגיעות פיזיות.
אף על פי שהגורם העיקרי לשחיקה זו הוא חיצוני (תזונה חומצית), המחקרים מצביעים על כך שישנם גם גורמים נוספים, חיצוניים ופנימיים, התורמים לתופעה.
גורמים נוספים לשחיקת שיניים
גורמים פנימיים ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD) הוא מצב שבו חומצות הקיבה עולות לוושט ולחלל הפה. חומצות אלו הן אגרסיביות במיוחד ועלולות לגרום לשחיקה חמורה של השיניים, במיוחד בצדן הפנימי (החיך). הפרעות אכילה (בולימיה) גורמות להקאות חוזרות שמביאות חומצות קיבה חזקות למגע ישיר עם השיניים, מה שמוביל לשחיקה מואצת ורחבת היקף.
גורמים פיזיים שחיקת השיניים נגרמת לרוב בשילוב של תהליך כימי ומכאני. לאחר שהאמייל נחלש מהחומצה, כוחות כמו צחצוח שיניים, לעיסה או חריקת שיניים עלולים להאיץ את אובדן רקמת השן. בנוסף, הרוק הוא מגן טבעי המכיל מינרלים (סידן ופוספט) ויכולת חיץ (Buffer) המסייעת לנטרל חומצות. ירידה בכמות או איכות הרוק, כתוצאה ממחלות או תרופות, עלולה להגביר את הסיכון לשחיקת שיניים.
בעוד שמודעות לתזונה והרגלי אכילה היא קריטית, חשוב לזכור ששחיקת שיניים חומצית היא תופעה מולטי-פקטוריאלית. על מנת למנוע אותה בצורה יעילה, יש להכיר את מגוון הגורמים ולקבל אבחנה והדרכה מרופא שיניים.
O'Toole, S., & Mullan, F. (2018). The role of the diet in tooth wear. British Dental Journal.
https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2018.127
Lussi A, Schaffner M. Progression of and risk factors for dental erosion and wedge-shaped defects over a 6-year period. Caries Res 2000;34:182–7.
Jensdottir T, Arnadottir IB, Thorsdottir I, Bardow A, Gudmundsson K, Theodors A, et al. Relationship between dental erosion, soft drink consumption, and gastroesophageal reflux among Icelanders. Clin Oral Investig 2004;8:91–6.
Saads Carvalho, T., & Lussi, A. (2020). Chapter 9: Acidic Beverages and Foods Associated with Dental Erosion and Erosive Tooth Wear. Monographs in oral science, 28, 91–98. https://doi.org/10.1159/000455376
Lussi A, Schlueter N, Rakhmatullina E, Ganss C: Dental erosion – an overview with emphasis on chemical and histopathological aspects. Caries Res 2011; 45(suppl 1): 2–12.
