האם אתם סובלים מגירודים בגוף ובמיוחד באזורים מסוימים? איך תדע.י האם מדובר בסקביאס? מהם הקרציונים המכונים סקביאס? האם חוטפים סקביאס ממגע אינטימי? משמיכות או מגורים משותפים באכסניות? מאיפה מגיעים הגירודים? איך מאבחנים סקביאס? מהם כיני הסקביאס ומה הקשר לכיני מנדבושקס? וכיצד ניתן להפטר מהגירודים ומהסקביאס באופן קונבנציונלי ובאופן טבעי?
סקביאס: יותר מסתם גירוד
דמיינו תחושה של גרד בלתי פוסק, כזה שמפריע לשינה, לעבודה ולכל פעולה יומיומית. תחושה שלא מרפה, ומלווה בפצעים ונגעים או פצעים קטנים כמו עקיצות או כמו תעלות או חורים קטנים או פשוט אדמומיות בעור. עבור מיליוני אנשים ברחבי העולם, זהו המפגש הראשון והבלתי נשכח עם סקביאס. במבט ראשון, זו עשויה להיראות כבעיית עור שולית, אך למעשה, מדובר במחלה מדבקת ומטרידה, הנגרמת על ידי אורגניזם זעיר שחי מתחת לעור -קרדית קטנטנה בדומה לכינת ראש או מנדבושקס רק כזו שלא ניתן לראות בעין והיא עמידה יותר.
מהו סקביאס?
סקביאס היא מחלת עור זיהומית שנגרמת על ידי קרדית זעירה בשם Sarcoptes scabiei var. hominis. קרדית זו, בגודל של כ-0.2 מ"מ בלבד, חודרת אל השכבה העליונה של העור, שם היא חופרת מחילות, מטילה ביצים וניזונה מתאי עור. התגובה האלרגית של הגוף לקרדית, לביציה ולפסולת שהיא מותירה, היא שגורמת לגירוד העז והבלתי נסבל. למרות שקרדיות סקביאס אינן מעבירות מחלות אחרות, הן יכולות לגרום לסיבוכים משניים, כמו זיהומים בקטריאליים, כתוצאה מהגרד האינטנסיבי.
ההדבקה מתרחשת בעיקר במגע ישיר וממושך של עור לעור עם אדם נגוע. מגע חולף, כמו לחיצת יד, בדרך כלל אינו מספיק כדי להעביר את הקרדית. המחלה נפוצה במיוחד במקומות צפופים כמו גני ילדים, בתי ספר, בתי אבות, אכסניות, מעונות יום ובתי כלא. הקרדית יכולה לשרוד גם מחוץ לגוף האנושי למשך מספר ימים, ולכן הדבקה אפשרית גם באמצעות שימוש משותף במגבות, מצעים או בגדים. עם זאת, הדבקה כזו נחשבת לפחות שכיחה.
אבחון ותסמינים של סקביאס, מעבר לגרד
רופא עור מומחה הוא הגורם שיאבחן את הסקביאס. האבחון צריך לבחון את גורם המחלה וגם לשלול גורמים נוספים כמו אקזמה, אלרגיה עקיצות חרקים אחרים כמו פשפשט המיטה או כינים אחרות. האבחון נעשה על ידי התבוננות באמצעות מכשיר שהינו כמעין מיקרוסקופ ידני להתבוננות על העור המגורה. יש אפשרות לקחת גם דגימות. התסמין הבולט והאופייני ביותר של סקביאס הוא גרד עז, שהופך אינטנסיבי במיוחד בלילה. הגרד הוא תוצאה של תגובה אלרגית של מערכת החיסון לקרדית. התסמינים לרוב מופיעים רק לאחר 4 עד 6 שבועות ממועד ההדבקה הראשונית, מכיוון שלוקח זמן עד שהגוף מפתח תגובה חיסונית מספקת. בנוסף לגירוד, מופיעים נגעים, אדמומיות או פצעונים עוריים אופייניים:
- מחילות: ניתן לעיתים לזהות מסלולים דקיקים, קווים בצבע אפור-לבן או אדמדם, באורך של כמה מילימטרים. אלו הן המחילות שחופרת הקרדית מתחת לעור.
- פצעים ופצעונים: נגעים קטנים דמויי פצעונים או שלפוחיות מופיעים באזורים שונים בגוף.
- קשקשים וקילופים: במקרים חמורים, במיוחד בסקביאסהעור עלול להפוך למעובה, מוגלתי ומכוסה בקשקשים , והמחלה הופכת למדבקת יותר צהרגיל.
האזורים השכיחים ביותר להופעת התסמינים הם בין אצבעות הידיים והרגליים, פרקי כף היד, המרפקים, בתי השחי, קו המותניים, והאזור שמתחת לחזה במיוחד אצל נשים. אצל תינוקות וילדים צעירים, הנגעים יכולים להופיע גם על הקרקפת, כפות הידיים והרגליים.
טיפולים רגילים וחזרה לשגרה
החדשות הטובות הן שסקביאס הוא מצב בר ריפוי. הטיפול הרפואי המקובל מתמקד בקטילת הקרדיות והביצים שלהן באמצעות תכשירים חיצוניים המכילים חומרים פעילים. חשוב לציין כי הטיפול צריך לכלול לא רק את האדם הנגוע, אלא גם את כל בני המשפחה או האנשים שבאו במגע פיזי קרוב, גם אם הם אינם מראים תסמינים.
הטיפולים הנהוגים כוללים:
- קרם פרמטרין (Permethrin Cream): זהו הטיפול המועדף והיעיל ביותר, הניתן ללא מרשם רופא. הקרם מורחים על כל הגוף, מהצוואר ומטה, למשך 8-14 שעות, ולאחר מכן שוטפים. בדרך כלל נדרש טיפול חוזר לאחר שבוע עד שבועיים כדי לקטול קרדיות חדשות שבקעו.
- משחת בנזיל בנזואט (Benzyl Benzoate): תכשיר נוסף הנפוץ בשימוש, אף הוא מורחים על הגוף. לעיתים משתמשים בו כאשר טיפול בפרמטרין אינו יעיל.
- תמיסת לינדן (Lindane): תכשיר זה פחות בשימוש כיום בשל תופעות לוואי פוטנציאליות, אך עדיין עשוי להינתן במקרים מסוימים.
- תרופות אוראליות: במקרים חמורים, כמו בסקביאס נורבגי, או כאשר הטיפול המקומי אינו יעיל, רופא יכול לרשום תרופה אוראלית כמו איברמקטין (Ivermectin), הניתנת בטבליות.
בנוסף לטיפול התרופתי, יש לבצע ניקוי יסודי של הסביבה: כביסה של כל הבגדים, המצעים והמגבות בטמפרטורה גבוהה (מעל 60 מעלות צלזיוס). יש לבצע שאיבת שטיחים וריפודים. יש לבצע אחסון פריטים שלא ניתן לכבס בשקית אטומה למשך מספר ימים, כדי להבטיח שהקרדיות ימותו. למרות שהגרד עשוי להימשך מספר שבועות לאחר תום הטיפול המוצלח, זהו חלק מהתהליך התקין והוא תוצאה של תגובה אלרגית שנותרה בגוף, ולא סימן לכשל בטיפול. חשוב להימנע מטיפולים חוזרים ללא התייעצות רפואית, שכן שימוש מופרז עלול לגרום לגירוי עור נוסף.
סקביאס היא אמנם מחלה מגרדת ומטרידה, אך עם אבחון נכון וטיפול מתאים, ניתן להתגבר עליה במהירות ולחזור לאיכות חיים תקינה.
טיפול טבעי לסקביאס
האם יש טיפול טבעי לסקביאס ? קיימים טיפולים קונבנציונליים רפואיים לסקביאס ולכן רוב האנשים אינם פונים לטיפולים טבעיים. עם זאת ישנם עדויות מחקריות מסוימות במחקרים קטנים בהיקף קטן ובמספר מועט של חזרות על ניסויים אלה המצביעות על אפשרות של חומרים צמחיים מסוימים כאפשרות טיפולית מסוימת כנגד סקביאס. מחקרים שונים בדקו את היעילות של חומרים טבעיים כאלטרנטיבה או כטיפול משלים. להלן כמה חומרים טבעיים שנחקרו בהקשר זה, עם סיכום ממצאי המחקרים.
1. שמן עץ התה (Tea Tree Oil)
על רקע העובדה שגרדת היא עדיין אחת ממחלות העור הנפוצות ביותר במדינות מתפתחות, ובכלל זה גם אינדונזיה ועל רקע העובדה שהתרופה הסטנדרטית לטיפול במחלה, קרם פרמתרין בריכוז של 5%, נמצאה כיעילה אך דורשת שניים עד שלושה מחזורי טיפול כדי להגיע לריפוי ביקשו החוקרים לבדוק את שמן עץ התה. זה הוא חומר טבעי בעל פוטנציאל אנטי-קרדיטי (נגד קרדיות), כמו גם תכונות אנטי-דלקתיות ואנטי-גירודיות, עם תופעות לוואי מינימליות בשימוש מקומי. לאור היתרונות הפוטנציאליים שלו והצורך באלטרנטיבות טיפוליות, מחקר זה ביקש להעריך את היעילות של קרם שמן עץ התה בריכוזים של 5% ו-10% כנגד קרם פרמתרין בריכוז 5% לטיפול בגרדת בקרב ילדים.
המחקר שפורסם בשנת 2020 היווה ניסוי קליני מבוקר וכפול-סמיות שכלל ילדים עם גרדת. המשתתפים חולקו לשלוש קבוצות טיפול: קרם שמן עץ התה 5%, קרם שמן עץ התה 10% וקרם פרמתרין 5% כקבוצת ביקורת. תוצאות המחקר הראו כי שבוע לאחר הטיפול הראשון, לקבוצה שטופלה בקרם שמן עץ התה 5% היה שיעור ריפוי גבוה משמעותית של 61.5% לעומת קבוצת הפרמתרין, שהציגה שיעור ריפוי של 15.4% בלבד. גם קרם שמן עץ התה 10% הראה יעילות גבוהה יותר מפרמתרין, עם שיעור ריפוי של 53.8%. הממצאים הללו הובילו למסקנה כי קיים הבדל מובהק בין יעילות קרם שמן עץ התה 5% לזו של קרם פרמתרין 5% בשבוע הראשון לטיפול. הממצאים מצביעים על כך ששמן עץ התה, ובמיוחד בריכוז 5%, מהווה טיפול יעיל ומהיר יותר לגרדת בקרב מטופלים צעירים.
2. אלוורה לטיפול בסקביאס
במחקר שהתבצע בין אוגוסט לדצמבר 2002 ביקשו החוקרים לבדוק את היעילות של ג'ל אלוורה גולמי (crude gel) בטיפול בגרדת (סקביאס). בשלב הראשון, חמישה מטופלים עם גרדת טופלו בהצלחה עם ג'ל האלוורה. בהמשך, החוקרים הרחיבו את המחקר למחקר פתוח ולא השוואתי שכלל 30 מטופלים, אותם הם חילקו לשתי קבוצות: קבוצה אחת (16 מטופלים) טופלה בג'ל אלוורה, והקבוצה השנייה (14 מטופלים) טופלה בבנזיל בנזואט (benzyl benzoate), תכשיר קונבנציונלי נגד גרדת.
לאחר שני סבבי טיפול, נצפה שיפור ניכר בשתי הקבוצות, אך לא היעלמות מוחלטת של הגירוד. בקבוצת בנזיל בנזואט, שלושה מטופלים עדיין דיווחו על גירוד, ובקבוצת האלוורה שני מטופלים עדיין סבלו מגירוד. עם זאת, נגעי הגרדת עצמם נעלמו כמעט לחלוטין מכל המטופלים בשתי הקבוצות. בנוסף, המחקר מציין במפורש כי לא נצפו תופעות לוואי משמעותיות אצל אף אחד מהמטופלים.
מסקנת המחקר הייתה שג'ל האלוורה הגולמי יעיל באותה מידה כמו בנזיל בנזואט לטיפול בגרדת. הממצא הזה מצביע על כך שהאלוורה יכולה להוות חלופה טבעית ובטוחה לטיפולים הקיימים, במיוחד באזורים שבהם הנגישות לתרופות קונבנציונליות מוגבלת. יחד עם זאת, המחקר היה בהיקף קטן ולא השוואתי, ולכן יש צורך במחקרים נוספים, גדולים ומבוקרים יותר, כדי לאשש את המסקנה ולבחון את האלוורה כטיפול סטנדרטי.
חשוב לזכור שרוב המחקרים הקליניים בתחום זה הם מחקרים קטנים יחסית, ועל בסיסם מומחים ממליצים על טיפול משלים, ולא על טיפול בלעדי, במיוחד ללא ייעוץ רפואי.
מקורות
Oyelami, O. A., Onayemi, A., Oyedeji, O. A., & Adeyemi, L. A. (2009). Preliminary study of effectiveness of aloe vera in scabies treatment. Phytotherapy research : PTR, 23(10), 1482–1484. https://doi.org/10.1002/ptr.2614
Liuwan, C. C., Listiawan, M. Y., Murtiastutik, D., Ervianti, E., Sawitri, S., Prakoeswa, C. R. S., Astari, L., Ningrat, F. S., Kurniati, K., Fitriani, E. W., Citrashanty, I., Agusni, R. I., & Zulkarnain, I. (2020). The Effectiveness of 5% Tea Tree Oil cream, 10% Tea Tree Oil cream, and 5% Permethrin Cream for Scabies Treatment in Pediatric Patients. Berkala Ilmu Kesehatan Kulit Dan Kelamin, 32(3), 200–205. https://doi.org/10.20473/bikk.V32.3.2020.200-205
Thomas, J., Carson, C. F., Peterson, G. M., Walton, S. F., Hammer, K. A., Naunton, M., Davey, R. C., Spelman, T., Dettwiller, P., Kyle, G., Cooper, G. M., & Baby, K. E. (2016). Therapeutic Potential of Tea Tree Oil for Scabies. The American journal of tropical medicine and hygiene, 94(2), 258–266. https://doi.org/10.4269/ajtmh.14-0515
