כותב המאמר: ד"ר אליק רוזנפלד, רופא עיניים מומחה ומנתח קטרקט ורשתית.
היפרדות רשתית היא מצב רפואי דחוף, שבו שכבת הרשתית מתנתקת משכבת התמיכה שלה ואינה מקבלת עוד אספקת דם וחמצן. ללא טיפול בזמן, עלולה להיגרם פגיעה בלתי הפיכה בראייה. גם לאחר טיפול מוצלח, תקופת ההחלמה היא שלב קריטי להצלחת הניתוח ולמניעת סיבוכים.
במאמר זה, התייעצנו עם ד"ר אליק רוזנפלד, רופא עיניים מומחה ומנתח רשתית וקטרקט על מנת לסקור את שלבי ההחלמה, ההנחיות החשובות והסימנים שמצריכים מעקב נוסף.
מהי היפרדות רשתית?
הרשתית היא שכבה דקה של תאים רגישים לאור, המצפה את פנים גלגל העין ומעבירה את המידע החזותי למוח. כאשר הרשתית נפרדת ממקומה – כתוצאה מקרע, חבלה או מחלה – היא מפסיקה לקבל אספקת דם, והראייה עלולה להיפגע באופן מהיר ומשמעותי.
תסמינים שדורשים התייחסות מיידית
- הבזקי אור פתאומיים
- נקודות שחורות מרובות (“זבובים”)
- טשטוש חד או ירידה בחדות הראייה
- תחושת “וילון” כהה בשדה הראייה
במקרים אלו יש לפנות מיידית לרופא עיניים. האבחון כולל בדיקה בהרחבת אישונים ולעיתים גם OCT או אולטרסאונד של העין, במיוחד אם קיימת עכירות בזגוגית או דימום.
לחצו כאן למידע נוסף על היפרדות רשתית באתר של ד"ר רוזנפלד >>>
אפשרויות טיפול
הטיפול נקבע בהתאם למיקום, היקף ההיפרדות ומצב הרשתית:
- ויטרקטומיה (Vitrectomy): הסרת הזגוגית והצמדת הרשתית באמצעות לייזר או הקפאה, בשילוב גז או שמן סיליקון.
- הצמדת רשתית חיצונית: באמצעות רצועת סיליקון המודבקת מחוץ לגלגל העין.
- הזרקת גז: משמשת להצמדת הרשתית, לרוב במקרים מוקדמים, יחד עם לייזר או קריותרפיה. (טיפול בהקפאה מקומית)
החלמה לאחר ניתוח – שלב אחר שלב
בימים הראשונים
- המטופל משתחרר לרוב באותו יום או ביום שלאחר הניתוח
- הראייה עשויה להיות מטושטשת או מעוותת
- תיתכן תחושת לחץ או אי נוחות, לרוב נשלטת בתרופות
- לאחר הזרקת גז לעין יש להקפיד על תנוחה מסוימת של הראש (בדרך כלל כלפי מטה), לאורך רוב שעות היממה – כדי לאפשר לבועת הגז להצמיד את הרשתית למקומה
בשבועות הראשונים
- כל עוד יש גז בעין, הראייה תישאר מטושטשת – לרוב בין ארבעה לשישה שבועות
- אין לטוס או לשהות בגובה רב (מעל 800 מטרים כמו בירושלים ובצפת) כל עוד יש גז בעין -מחשש לעלייה מסוכנת בלחץ תוך-עיני
- יש להקפיד על שימוש בטיפות עיניים בהתאם להנחיות (נוגדות דלקת, אנטיביוטיקה ולעיתים טיפות להורדת לחץ תוך-עיני)
- מתקיימות ביקורות סדירות אצל רופא עיניים – לרוב ביום שאחרי הניתוח, כעבור שבוע, ובהמשך בהתאם להתקדמות
שלב ההסתגלות
- לאחר היעלמות הגז, הראייה משתפרת בהדרגה
- במקרים מסוימים תישאר ירידה מסוימת בחדות הראייה או עיוותים בשדה הראייה. שיקום מירבי של הראייה מתקיים בתקופה של שלושה עד שישה חודשים לאחר הניתוח ולעיתים אפילו שנה לאחר הניתוח נראה עדיין שיפור הדרגתי
- חשוב להבחין בין תהליך התאוששות תקין ובין הופעה חוזרת של תסמינים – שעלולה להעיד על היפרדות נוספת
מה חשוב להימנע ממנו בתקופת ההחלמה?
- שפשוף של העין
- חשיפה לאבק, מים לא נקיים, או שחייה– לפחות למשך שלושה שבועות
- מאמץ גופני, קפיצות והרמת משאות כבדים- למשך כחודש
- שהייה בגובה רב- במקרים בהם הוזרק גז לעין
- אי הקפדה על בדיקות מעקב אצל הרופא המנתח- כדי לזהות סיבוכים או החמרה בשלב מוקדם
חזרה לשגרה
- בעבודה משרדית קלה – ניתן לחזור לרוב בתוך כשבוע , בהתאם למצב הראייה
- נהיגה – רק לאחר אישור של רופא עיניים, כאשר שדה הראייה תקין
- עבודה פיזית – בהנחיית הרופא ובהתאם לקצב ההחלמה. לרוב לפחות שבועיים לאחר הניתוח.
תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים
- קטרקט – עשוי להופיע חודשים לאחר הניתוח, במיוחד אצל מטופלים מבוגרים
- עלייה בלחץ תוך-עיני -תופעה זמנית או מתמשכת
- זיהום תוך-עיני (נדיר)
- עיוותי ראייה או ירידה קבועה בחדות
- היפרדות חוזרת – מחייבת טיפול חוזר ולעיתים ניתוח נוסף
שמירה על המלצות הרופא ומעקב מסודר יכולים לצמצם סיכונים אלה.
שאלות נפוצות
האם ההיפרדות עלולה לחזור?
כן, בעיקר אם קיימים גורמי סיכון. לכן חשוב להקפיד על מעקב גם לאחר ההחלמה.
האם הניתוח כואב?
הניתוח מתבצע בהרדמה בטשטוש קל ולעיתים אפילו בהרדמה כללית. תיתכן אי נוחות לאחר הניתוח, אך לרוב מדובר בכאב נסבל המגיב לטיפול נוגד כאבים.
האם מותר לטוס?
לא – כל עוד יש גז בעין אסור לטוס. רק רופא עיניים יכול לאשר מועד חזרה לטיסה.
מה הסיכון לזיהום?
הסיכון נמוך אך קיים – לכן חשוב להקפיד על ניקיון, שימוש בטיפות ומעקב רפואי.
טיפ למניעה
לא ניתן למנוע כל מקרה של היפרדות רשתית, אך ניתן להפחית את הסיכון:
- איזון של סוכרת, לחץ דם ושומנים
- הימנעות מעישון
- תזונה עשירה בנוגדי חמצון
- בדיקות עיניים תקופתיות
- הגעה מיידית לרופא עיניים בכל שינוי חד בראייה
כתבה זו היא תוכן מקודם.
