כיצד דיאטת דש Dash פועלת? מה הממצאים המדעיים לגבי יעילותה? מה היתרונות ומהם החסרונות של דיאטת דש DASH למניעה וטיפול ביתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם?
יתר לחץ דם (Hypertension) מהווה גורם סיכון משמעותי לתחלואה ותמותה גלובלית, ובכלל זה מחלות לב וכלי דם, שבץ מוחי ומחלות כליה. הטיפול ביתר לחץ דם כולל שינויים באורח החיים, ובהם תזונה נכונה. דיאטת DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) הינה גישה תזונתית אשר פותחה במיוחד במטרה להוריד לחץ דם ולשפר את בריאות הלב וכלי הדם. יעילותה ובטיחותה של דיאטה זו נחקרו והוכחו במחקרים קליניים רבים.
דיאטת DASH מתאפיינת בצריכה מוגברת של פירות, ירקות, דגנים מלאים, קטניות, אגוזים וזרעים. מקורות החלבון בדיאטה זו כוללים בשר רזה, עוף ללא עור ודגים. ההמלצות כוללות גם צריכה מתונה של מוצרי חלב דלי שומן או נטולי שומן. ההיבט הייחודי של דיאטת DASH הוא הגבלת צריכת שומן רווי, כולסטרול ונתרן. הגבלה זו מושגת על ידי הפחתה משמעותית בצריכת בשר אדום, מזון מעובד, חטיפים מלוחים ומשקאות ממותקים.
מחקרים רבים, ביניהם מחקר ה-DASH המקורי ומחקר ה-PREMIER, הדגימו את יעילותה של דיאטת DASH בהורדת לחץ דם. ההשפעה היטיבה נצפתה הן באנשים עם יתר לחץ דם והן באנשים עם לחץ דם תקין. הורדת לחץ הדם מושגת באמצעות מנגנונים שונים, ביניהם שיפור בתפקוד כלי הדם, הפחתה בדלקת, ויסות משקל הגוף ושיפור איזון הנוזלים והמינרלים בגוף.
מעבר להשפעתה על לחץ הדם (Maj et al.,2022), דיאטת DASH נמצאה קשורה גם לירידה ברמות הכולסטרול הכללי וה-LDL ("הכולסטרול הרע") ולהפחתה בסיכון למחלות לב וכלי דם (Siervo et al., 2014). יתרונות נוספים של דיאטת DASH כוללים הפחתה בסיכון לסוכרת מסוג 2, סרטן המעי הגס ותמותה מכל הסיבות. ייתכן כי דיאטה זו אף תורמת לחיזוק העצם ומניעת אוסטאופורוזיס, בזכות תכולת הסידן הגבוהה יחסית.
דיאטת דש לאורך זמן
עוד נציין כי דיאטת DASH אינה דיאטת "כסאח" זמנית, אלא שינוי תזונתי ארוך טווח. ההתמדה בדיאטה זו היא מפתח להשגת התוצאות המיטביות ולשמירה על בריאות איתנה. למרות שמדובר בדיאטה פשוטה יחסית ליישום, מומלץ להיעזר בדיאטן/ית מוסמך/ת לצורך התאמה אישית ולקבלת תמיכה בתהליך.
יישום מוצלח של דיאטת DASH כרוך בתכנון ארוחות, קניות מחושבות והכנת מזון ביתי. חשוב לקרוא תוויות מזון ולהימנע ממזונות מעובדים עתירי נתרן, שומן רווי וסוכר. אכילה במסעדות יכולה להוות אתגר, אך ניתן לבחור מנות דלות נתרן ושומן ולהקפיד על גודל מנות סביר.
ארגוני בריאות מובילים, כמו האגודה האמריקאית ללב, ממליצים על דיאטת DASH כגישה תזונתית מועדפת למניעה ולטיפול ביתר לחץ דם. הנגישות והפשטות של דיאטה זו, יחד עם היתרונות הרבים שהוכחו במחקרים, הופכים אותה ככלי חשוב במאבק נגד מחלות לב וכלי דם.
לסיכום, דיאטת DASH הינה גישה תזונתית יעילה ובטוחה להורדת לחץ דם, שיפור פרופיל השומנים בדם והפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם, סוכרת ואף סוגי סרטן מסוימים. הקפדה על עקרונות דיאטה זו כחלק מאורח חיים בריא יכולה לתרום משמעותית לשיפור איכות החיים והארכת תוחלת החיים.
חסרונות דיאטת DASH
למרות היתרונות הרבים של דיאטת DASH, ישנם מספר חסרונות או אתגרים פוטנציאליים שחשוב להיות מודעים אליהם. ראשית, המעבר לתזונה דלת נתרן עלול להיות מאתגר עבור אנשים הצורכים כמות גבוהה של מלח באופן קבוע. שינוי טעמים והסתגלות לטעם של מזון עם פחות מלח עשויים לדרוש זמן ומאמץ.
שנית, דיאטת DASH דורשת תכנון קפדני של ארוחות וקניות. הקפדה על צריכת מגוון פירות, ירקות ודגנים מלאים, יחד עם הגבלת מזונות מעובדים ושומנים רוויים, מחייבת תשומת לב וארגון. לאנשים עם אורח חיים עמוס או קושי בבישול, הדבר עלול להוות קושי.
בנוסף, ייתכנו קשיים חברתיים הכרוכים בדיאטה. אכילה מחוץ לבית או השתתפות באירועים חברתיים עשויה להיות מאתגרת, מאחר שקשה לשלוט על מרכיבי המזון והכנתו. היצמדות לדיאטה DASH דורשת לעיתים בחירה במזונות שונים מאלו המקובלים בסביבה החברתית, מה יכול ליצור קושי או אי נעימות.
יתר על כן, ישנם אנשים העלולים לחוות תופעות לוואי זמניות כמו גזים או נפיחות בבטן בתחילת הדיאטה. תופעות אלו לרוב חולפות עם המשך ההסתגלות לכמות הסיבים הגבוהה בתזונה.
למרות היתרונות הרבים של דיאטת DASH, ישנם גם כמה חסרונות וממצאים חלקיים לגבי תועלותיה שצוינו מעלה שכדאי להכיר. ראשית, יעילותה בהורדת רמות הגלוקוז בצום ומדד HOMA-IR (מדד לתנגודת לאינסולין) עדיין לא הוכחה באופן חד משמעי על ידי מגוון רב של מחקרים לאורך שנים. בעוד מחקרים הראו שיפור ברמות האינסולין בצום לאחר 16 שבועות, ההשפעה על גלוקוז ו-HOMA-IR דורשת מחקרים נוספים. לכן, עבור אנשים עם בעיות ספציפיות אלו, ייתכן שדיאטת DASH לבדה לא תספיק ויש לשקול אפשרויות טיפול נוספות.
בנוסף, למרות שדיאטת DASH מתאימה לרוב האוכלוסיות, ישנם מצבים רפואיים מסוימים הדורשים התאמות. כך למשל חולים במחלת כליות כרונית או אי ספיקת לב, יצטרכו להתאים את הדיאטה לצרכים הספציפיים שלהם, לרוב בהתייעצות עם דיאטן או רופא. הגבלות מסוימות בצריכת נוזלים, אשלגן או זרחן, נפוצות במצבים אלו ועשויות להיות מנוגדות להמלצות הכלליות של דיאטת DASH.
בנוסף, אחד האתגרים הגדולים ביותר של דיאטת DASH הוא ההיענות לה לאורך זמן. מחקרים אמנם הראו שיפורים משמעותיים בלחץ הדם, ירידה במשקל והרגלי תזונה לאחר חודשים ארוכים (Elmer et al.,2006), אך שמירה על הדיאטה דורשת מחויבות ושינוי אורח חיים משמעותי. במיוחד בקרב ילדים ומתבגרים, ההיענות לדיאטה נמוכה, וייתכן אף קיים קשר הפוך בין היענות ל-DASH לבין לחץ דם סיסטולי. לכן, הצלחת הדיאטה תלויה במידה רבה בתמיכה, חינוך והתאמה אישית.
נציין כי חסרונות אלו אינם הופכים את דיאטת DASH לפחות יעילה או מומלצת. המודעות לקשיים הפוטנציאליים יכולה לסייע בהתמודדות עמם ובמציאת פתרונות יצירתיים. התייעצות עם דיאטן/ית מוסמך/ת יכולה לתרום להתאמה אישית של הדיאטה ולקבלת תמיכה מקצועית.
דיאטת DASH היא כלי רב ערך לשיפור בריאות הלב וכלי הדם, אך דורשת מחויבות, תכנון והתמודדות עם אתגרים פוטנציאליים. ההתגברות על קשיים אלו, לרוב באמצעות תמיכה מקצועית והתמדה, תאפשר ליהנות מפירותיה הרבים של דיאטה זו ולשפר משמעותית את איכות החיים.
